心脏顽疾怎么办?香港心脏病防治新趋向

　　心脏负责血液传送，每日为人体供应所需氧分，心脏一旦出现毛病，直接对生命构成威胁。过去，治疗心脏疾病依靠外科手术，胸腔伤口动辄几吋长。随着医学进步，治疗心脏病的方法也有些新的技术出现。香港医疗服务行业领导者-卓健健康管理(微信公众号：zjjkgl_)的医学人员为您讲解香港治疗心脏病的新技术。

　　在香港，利用导管介入技术作治疗已愈趋成熟，除了冠心病的通波仔手术外，某类先天性心漏症，亦已利用导管方法来医治。展望未来，以导管介入治疗心瓣疾病，已成为医学界下一个征服的目标。

　　香港可植入可溶性支架救心肌梗塞

　　据了解，冠心病是香港最常见的心脏疾病，每年接受球囊冠状动脉成形术(通波仔)的病人达六千多名。香港心脏科医生表示，通波仔手术可谓最成熟的心脏导管介入治疗技术，利用先进的药物涂层支架，令积聚了粥样斑块的血管回复畅通。为减低晚期栓塞的风险，医学界已研究改良支架物料，为病人植入可溶解的支架，当支架在血管内完成任务后，可自行溶解，不再留在血管内，避免造成晚期栓塞。

　　通波仔搭桥如何选择?

　　血管栓塞一般可透过药物、通波仔或搭桥手术治疗。香港医生表示，搭桥手术庞大，要在病人胸口开刀，从心脏大动脉，搭建另一条血管取代栓塞的血管，病人创伤大，故现时一般常用微创的「通波仔」手术。不过，通波仔也有其缺点，病人于手术后要长时间服用两种抗血小板药，万一病人因其他手术而要停药，便会增加栓塞机会。如果病人患有糖尿病、三血管栓塞或左主干病变，一般会以搭桥手术治疗，若病人血管多处出现栓塞，通波仔要植入很多个支架的话，会建议他改做搭桥手术，因每植入一个支架都会增加复发机会，太多金属支架在血管内，复发机会增至百分之二十至三十，那便不值得通波仔了。

　　神奇钢伞封心漏续命

　　心脏穿了一个窿，怎办?心漏症，是指先天性心房或心室间隔缺损，分隔左、右心的壁位穿了一个孔，这个孔可以在心房或心室。香港医生表示，心漏症对患者的影响是令血液无法正常供应给身体各器官，令血液流错方向。由于左心压力大过右心，新鲜血在泵向左边的同时亦会流向右边，和未经氧化的血液混合，久而久之右心负荷加大，肺动脉因而充血，肺压会不断升高，如肺压高过正常血压，血液便由右边压向左，蓝血(缺氧血液)流向全身，因血液氧分不够，患者连走一步都会很辛苦，口唇和指甲亦会变蓝。心漏症患者会引致右心负荷过大、肺压高、右心衰竭、心律失常、气喘及增加中风风险。

　　心漏症病人可透过心导管介入手术作治疗，令心脏血液运行回复正常，毋须再受开刀之苦。郭医生解释，导管介入手术是经大腿静脉植入闭合器，当闭合器沿血管到达心脏缺损位置时，小伞形的钢网张开，将小孔填补。此手术在香港已沿用接近十年，技术及仪器是世界先进水平。

　　肺压过高无法动手术

　　香港医生指出，利用导管介入治疗心漏症的技术已十分成熟，出现钢网磨损或脱掉等并发症的机会只有百分之零点三，只要医生有良好的术前评估，选取适当大小的钢网，手术成功率可达九成以上，且适合成人或小朋友进行。若幼儿时已发现有心漏症，一般会待成长至五至八岁才接受手术，成人可选择全身或局部麻醉，小朋友一般会作全身麻醉。

　　有心漏症病人活了四十年，仍不知心脏穿了一个孔，生命一度危在旦夕。有医生坦言该名患者四十岁时于一次偶然的身体检查才发现，当时情况已达十分危险的阶段。他说：当时病人肺压已很高，再高一点便不可动手术，只可等候换心救治。幸好病人及时接受补心漏手术，才检回一命。